“怎么不舒服??？”5月12日一大早，涿州范陽醫(yī)院的診室里就擠滿了人，全國人大代表、河北涿州范陽醫(yī)院院長周松勃接診了一位“老病號”。

“老病號”姓王，家住距離醫(yī)院五里遠的村子。十年來，她一直找周松勃看病。門診不收費，針灸不收費，孤寡老人全免費，是周松勃多年來的行醫(yī)理念。

疫情期間，大部分群眾盡量不出村、不出社區(qū)，周松勃就組織醫(yī)院員工，成立了15人的義務醫(yī)療服務隊，3人一組，12小時一輪班，每天24小時在線診療，全程免費。

作為人大代表，周松勃今年兩會關(guān)注的重點是網(wǎng)絡醫(yī)院、“隔空問診”。“我希望推動‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’在基層醫(yī)療機構(gòu)盡快落地、落實?！敝芩刹f。

談工作

門診、針灸不收費 孤寡老人全免費

新京報：門診不收費，是從什么時候開始的？

周松勃：這是我從行醫(yī)開始就堅持做的。門診不收費，針灸不收費，孤寡老人全免費。

我的行醫(yī)理念是，有錢沒錢都看病，花小錢看大病。對于那些經(jīng)濟困難的村民，我都是先看病不收錢，他們啥時候有錢就啥時候給，我也不主動要賬。這次來看病，錢帶得不夠，打個欠條，我也會讓病人把藥拿走。

到今天，攢在手里的欠條有幾千張，金額總計有好幾十萬了。

新京報：從小診所到新醫(yī)院，診療條件有什么改變？

周松勃：原來看病的小診所就是我們家，在刁四村村子里。我們家門口只有一條窄小的路，一旦看病來的人多了，門口就經(jīng)常堵車。診室里也是經(jīng)?！叭藵M為患”。

去年9月份，我們就開始籌備建新的醫(yī)院。今年1月，我們正式整體搬遷至現(xiàn)在的范陽醫(yī)院。床位由25張增至230張，面積由600多平方米增至近4000平方米，新引進了彩超、CT、DR、核磁等新的檢查項目，村民能在家門口看的病越來越多。

好多“老病號”一來我們這，都感慨說新醫(yī)院漂亮、干凈，比原來好太多。

除了增加檢查項目，我們還新招聘了醫(yī)護人員。但門診不收費，針灸不收費，孤寡老人全免費的收費制度仍然仍在實行。

談疫情

疫情期間網(wǎng)絡問診受惠近萬名患者

新京報：為什么一直堅持做病歷記錄？

周松勃：從1987年開始，我就養(yǎng)成了做病歷記錄的習慣。每診治一名患者，我都會將病人的姓名、住址、就診時間、癥狀、用藥等情況記錄在冊。

三十多年來，我整理記錄了255本病歷冊，病歷超過50萬份。這種習慣讓我能對患者的既往病史、用藥過敏史、家庭病史和健康狀況一目了然。

新京報：疫情期間發(fā)揮了作用？

周松勃：是的，疫情期間，這些檔案也派上了用場。

有段時間，保定全市二級以下的醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所等基本停診，大部分群眾也盡量不出村、不出社區(qū)，出門看病成了個難題。我就開始通過網(wǎng)絡解答病患的疑問。有些“老病號”，基本上聽完他們的描述，我大概就知道是怎么回事，可以對他們進行簡單的用藥指導。

另一方面，我還在院內(nèi)成立了15人的義務醫(yī)療服務隊，3人一組，12小時一輪班，每天24小時在線診療，全程免費。工作最繁忙的時候，團隊每天能接到上百個求助電話。

新京報：有什么印象比較深刻的網(wǎng)絡問診案例？

周松勃：印象最深刻的一次網(wǎng)絡問診，發(fā)生在凌晨2點。一位患有心臟纖顫的患者，當時突發(fā)意識模糊，情況危急。家屬聯(lián)系上我之后，我通過網(wǎng)絡視頻指導，大概半個小時后，病人危情解除。

新京報：這期間有沒有總結(jié)出一些心得？

周松勃：網(wǎng)絡問診幾個月來，我自己也積累了一些心得。其實許多患者最需要的是心理上的安慰。

今年2月13日，我接到了一名未成年新冠肺炎密切接觸者的求助。這名少女當時正一個人在酒店進行隔離觀察。由于年齡尚小，沒有獨立生活的經(jīng)驗，再加上對疫情的恐慌，緊張得吃不好飯睡不好覺。

隔離的第4天，她開始低燒。一系列的檢查沒有任何問題，但就是低燒持續(xù)不退。我對她進行了輔導，3天后，她的低燒退了，解除隔離。

像這樣的心理疏導還發(fā)生在許多慢性病患者身上。每次接到電話求助，我都會勸導患者放松心態(tài)。從疫情開始后，我這里通過網(wǎng)絡問診的患者已達到近萬名。

談建議

盡快建立網(wǎng)上醫(yī)院 優(yōu)化基層醫(yī)療體系

新京報：這次兩會，主要的建議是什么？

周松勃：疫情期間與患者的網(wǎng)絡溝通，讓我關(guān)注到基層衛(wèi)生還存在許多不足，例如基層的衛(wèi)生機構(gòu)資源配置不合理、不均衡，設(shè)施陳舊落后，全科醫(yī)生嚴重不足等問題更加凸顯，老百姓多發(fā)病、常見病的診療需要得不到滿足，基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍力量薄弱。

我的建議之一就是盡快建立網(wǎng)上醫(yī)院，優(yōu)化基層醫(yī)療體系。

新京報：具體來說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應如何落實？

周松勃：首先是要加強宣傳推廣。尤其是在基層衛(wèi)生室等信息相對閉塞的地方。隨著分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進，更需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來解決醫(yī)療發(fā)展不均衡不充分的問題。

其次要明確服務價格，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，使醫(yī)療服務嚴格進行價格公示。比如在顯著位置公示服務項目、服務內(nèi)涵、計價單位、價格、說明等內(nèi)容，接受社會監(jiān)督。

會診方如實說明遠程醫(yī)療服務的內(nèi)容、費用，診治要征得患者的書面同意，不能強行服務、強行收費；進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。

新京報：還有哪些配套需要加強的？

周松勃：盡管2018年國家已經(jīng)出臺促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的相關(guān)意見，不少地方也相繼出臺了配套政策，但兩年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層推廣落地效果并不盡如人意。在預約掛號、遠程會診、復診咨詢、線上付費、藥物配送等環(huán)節(jié)還存在瓶頸，在宣傳推廣、責權(quán)利明晰方面還存在諸多不足。

要明確法律責任，當因遠程醫(yī)療發(fā)生爭議時，遠程會診由享有最終決定權(quán)的邀請方承擔相應法律責任；遠程診斷則由邀請方和受邀方共同承擔相應的法律責任。

互聯(lián)網(wǎng)診療中，醫(yī)療機構(gòu)可直接面向患者提供服務，本質(zhì)是傳統(tǒng)實體醫(yī)療機構(gòu)部分服務的線上化。所以當因提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務發(fā)生糾紛，應由提供服務的該實體醫(yī)療機構(gòu)承擔責任。

此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有獨立法人地位，理應自行承擔其責任，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的不同類型差別較大，法律分擔也應有所區(qū)別。發(fā)生醫(yī)療爭議時，實體醫(yī)療機構(gòu)單獨設(shè)置的作為第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應自擔責任；實體醫(yī)療機構(gòu)與第三方合作共同設(shè)置的作為第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應由實體機構(gòu)和第三方共同承擔責任。

我希望能盡快推動‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’在基層醫(yī)療機構(gòu)盡快落地、落實。

“我的行醫(yī)理念是，有錢沒錢都看病，花小錢看大病。對于那些經(jīng)濟困難的村民，我都是先看病不收錢，他們啥時候有錢就啥時候給。

疫情期間與患者的網(wǎng)絡溝通，讓我關(guān)注到基層衛(wèi)生還存在許多不足，例如基層的衛(wèi)生機構(gòu)資源配置不合理、不均衡，設(shè)施陳舊落后，全科醫(yī)生嚴重不足等問題更加凸顯。”——周松勃

新京報記者 應悅 寇家祥 徐天鶴